附錄A 孕產(chǎn)婦保健情況調(diào)查表
孕
產(chǎn)
婦
保
健
情
況
調(diào)
查
表
表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)39表 制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：
孕產(chǎn)婦管理 活產(chǎn)數(shù) 產(chǎn)婦建卡 填報(bào) 單位 合計(jì) 男 女 性別 不明 產(chǎn)婦 總數(shù) 產(chǎn)檢 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 早檢 人數(shù) % 檢測 人數(shù) % 人數(shù) % 陽性 檢測 人數(shù) % 人數(shù) % 臨床確診 篩查 人數(shù) % 人數(shù) % 陽性 診斷 % 人數(shù) 人數(shù) % 確診 產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況 孕產(chǎn)期中重度 缺鐵性貧血 孕產(chǎn)婦艾滋病 病毒檢測 孕產(chǎn)婦梅毒檢測 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷
實(shí)際報(bào)出日期
年
月
日
單位負(fù)責(zé)人簽名
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填表人簽名
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孕 產(chǎn) 婦 保 健 情 況 調(diào) 查 表
表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)39表制表機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部
批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：
實(shí)際報(bào)出日期 年 月 日單位負(fù)責(zé)人簽名 填表人簽名
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